A exsanguinação (sangramento severo) é a principal causa de morte por trauma prevenível no mundo. Perder o controle sobre uma hemorragia arterial significa perder a vítima em pouquíssimos minutos. O reconhecimento da urgência dessa etapa alterou significativamente protocolos globais, fazendo o tradicional ABC do trauma se transformar no X-ABCDE (onde o X representa justamente o controle da exsanguinação massiva).
A Abordagem Inicial do Sangramento
A primeira atitude em uma cena segura ante um sangramento profuso é a interrupção imediata da perda de volume sanguíneo. A evolução do pensamento médico e civil criou a campanha “Stop the Bleed”, cujo principal mote é que qualquer indivíduo treinado pode salvar uma vida nas ferramentas corretas.
As três principais estratégias de controle incluem:
- Pressão Direta: Usar curativos firmes, bandagens compressivas ou as próprias mãos para obliterar a veia/artéria sangrante contra a base óssea subjacente.
- Preenchimento de Ferida (Wound Packing): Especialmente útil em junções (axila e virilha), onde o tecido é preenchido com gaze comum ou hemostática associada à pressão sustentada.
- Torniquetes (CAT / SOFT-T): Aplicação para ferimentos severos em extremidades (braços e pernas).
O Tabu do Torniquete Definitivamente Quebrado
Por muitos anos, o uso do torniquete foi rotulado como a “medida de último caso”, sob o receio da amputação no paciente submetido a ele. No entanto, centenas de dados táticos provenientes de zonas de conflito e protocolos robustos (PHTLS, TCCC), provaram cientificamente que um torniquete bem aplicado salva vidas e raramente leva a amputações se o paciente chega a tratamento cirúrgico a tempo (em gerações normais de transporte).
Como e Quando Usar o Torniquete?
- Ponto e Altura: Deve ser colocado de forma “alta e apertada” no membro ferido caso a origem do sangramento exato não seja facilmente identificada de imediato. Nos casos controlados, entre 5cm a 8cm acima da lesão.
- Força: Girar a haste (molinete) até que haja a total cessação do sangramento arterial e o desaparecimento do pulso distal.
- Aperte Sem Medo: A dor não deve desencorajar quem o aplica. O torniquete dói mas garante que a pressão sanguínea seja mantida para nutrir o coração e o cérebro!
- Sinalização: Anote sempre o horário oficial da aplicação do torniquete no próprio dispositivo ou na testa do paciente. O tempo em campo afeta as ações cirúrgicas posteriores.
Para o socorrista profissional e civil, possuir e saber utilizar esses equipamentos dita radicalmente o seu índice de efetividade e de vidas salvas cotidianamente!